Obesidad : una enfermedad crónica / Diego Bellido Guerrero, Martín López de la Torre Casares, Susana Monereo Megías

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Sección I.OBESIDAD. DE LA FISIOPATOLOGÍA A LA CLÍNICA
1 Epidemiología de la obesidad
Por qué es importante conocer la epidemiología de la obesidad
Metodología utilizada para los estudios epidemiológicos sobre obesidad en adultos
Epidemiología de la obesidad a nivel mundial
Epidemiología de la obesidad en España
Metodología utilizada para los estudios epidemiológicos sobre obesidad en la infancia y la adolescencia
Prevalencia de la obesidad en la infancia y la adolescencia
Factores asociados a la obesidad
Mortalidad por obesidad
2 El tejido adiposo. Investigación traslacional en la obesidad
Fisiología del tejido adiposo
Patología del tejido adiposo en la obesidad
Fundamentos de la investigación básica, clínica y traslacional del tejido adiposo
3 Etiopatogenia de la obesidad, incluida la epigenética.
Origen y desarrollo de la obesidad
Aspectos generales de la genética
Epigenética humana: más allá de los genes
Nuevas oportunidades para el tratamiento de la obesidad.
El futuro de las terapias genéticas y epigenéticas
4 Metabolómica y metagenómica en la obesidad
Introducción
Metabolómica: definición y aplicaciones
Metabolómica y obesidad, a la búsqueda de una huella metabólica
Metabolómica y complicaciones asociadas a la obesidad .
Composición y función de la microbiota intestinal
Aplicación del estudio del microbioma a la salud del hospedador
Microbiota intestinal y obesidad
Microbiota y complicaciones asociadas a la obesidad
El metaboloma intestinal: interacción con el organismo hospedador .
5 Diagnóstico de la obesidad. Medición de la grasa corporal y su distribución
Introducción
Diagnóstico de la obesidad basado en el índice de masa corporal y en las complicaciones asociadas
Descripción de los métodos utilizados para valorar la composición corporal
Cómo estimar la grasa corporal total
Cómo estimar la grasa abdominal y visceral
Cómo reconocer la obesidad sarcopénica.l
6 Evaluación global del paciente obeso. Estadificación de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad
Introducción
Clasificación de la obesidad.
Valoración integral del paciente con obesidad
Propuesta de estadificación del paciente con obesidad: evaluación 6-multidimensional 360° en obesidad
Sección II. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD Y SITUACIONES ESPECIALES
7 Alteraciones metabólicas de la obesidad y riesgo cardiovascular
Introducción
Enfermedad cardiovascular en la obesidad: datos poblacionales
Importancia de la distribución del tejido adiposo
Repercusiones de la obesidad en el corazón
Factores de riesgo cardiovascular en la obesidad
Manifestaciones cardiovasculares en la obesidad
Contradicciones de la obesidad en la enfermedad cardiovascular
Cirugía bariátrica y regresión de la enfermedad cardiovascular
Prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la obesidad
8 Complicaciones clásicas de la obesidad: esteatosis hepática, cáncer, disfunción pulmonar y sueño
Introducción.
Enfermedad hepática grasa no alcohólica
Cáncer
Disfunción pulmonar y sueño
9 Problemas insospechados: sarcopenia, artrosis, daño renal,incontinencia urinaria e infertilidad.
Sarcopenia
Artrosis
Daño renal
Incontinencia urinaria
Infertilidad
10 Aspectos psicológicos y complicaciones mentales
Introducción
Aproximación psicológica a la obesidad
Aspectos psicológicos ligados a la obesidad
Complicaciones mentales ligadas a la obesidad
11 Obesidad en situaciones especiales de la vida: infancia-juventud,senectud y embarazo
Obesidad infantojuvenil
Obesidad en adultos mayores
Obesidad en el embarazo
12 Género y obesidad
Introducción
Epidemiología del dimorfismo sexual en la obesidad
Factores socioculturales implicados en el dimorfismo de sexo/género en la obesidad
Mecanismos genéticos del dimorfismo sexual en la obesidad
Cromosomas sexuales y adiposidad
Hormonas sexuales y su papel en el dimorfismo sexual de la obesidad
Diferencias sexuales en la composición corporal y efectos sobre el metabolismo
Diferencias de sexo/género en la actividad física
Dimorfismo sexual en el comportamiento alimentario
Diferente repercusión de la obesidad en la descendencia según el sexo
Sección III.TRATAMIENTOS GENERALES DE LA OBESIDAD
13 Enfoque general y dietético
Introducción
Objetivos del tratamiento dietético
Estimación de los requerimientos energéticos
Modalidades de dietas hipocalóricas
Dietas basadas en la manipulación de macronutrientes
Dietas basadas en la restricción de grupos de alimentos específicos
Dietas basadas en la manipulación temporal o dietas de ayuno
14 Dietas verdaderamente hipocalóricas en el tratamiento de la obesidad. Papel de las dietas muy bajas en calorías y de las dietas cetogénicas muy bajas en calorías
Introducción
Dietas muy bajas en calorías
Dietas cetogénicas muy bajas en calorías
15 Valoración para la realización de la actividad física en el paciente con obesidad
Valoración para la realización de la actividad física en el paciente con obesidad
Evaluación de la actividad física diaria o la termogénesis derivada de la actividad sin ejercicio
Evaluación y valoración de la función cardiorrespiratoria
Evaluación de la capacidad muscular
Evaluación del equilibrio y del control motor
16 Intervención mediante ejercicio físico en el tratamiento de la obesidad
La obesidad: comprensión de la enfermedad y establecimiento de objetivos
Planificación del programa de ejercicio en la población con obesidad
Periodización del programa de ejercicio
Programación del entrenamiento en la población con obesidad
17 Tratamiento farmacológico de la obesidad
Introducción
Posición del tratamiento farmacológico en el manejo de la obesidad
Indicaciones del tratamiento farmacológico de la obesidad
Dianas del tratamiento farmacológico de la obesidad
Fármacos disponibles actualmente para el tratamiento de la obesidad
Subida y caída de los agonistas selectivos de los receptores de la serotonina
¿Cómo elegir el tratamiento farmacológico en la obesidad?
Futuro en el tratamiento farmacológico de la obesidad
Otras consideraciones
18 Cirugía bariátrica y metabólica de la obesidad
Introducción
Definición y objetivos de la cirugía bariátrica y metabólica
Tipos de técnicas quirúrgicas
Factores que contribuyen a la pérdida de peso y evolución actual de las diferentes técnicas
La unidad de cirugía bariátrica y metabólica
Cirugía metabólica
19 Tratamiento psicológico de la obesidad. Modificación de la conducta
Introducción
Terapias utilizadas en el tratamiento de la obesidad
Técnicas de utilidad en el tratamiento de la obesidad
Obesidad infantil: abordaje y tratamiento
20 Abordaje de la obesidad en situaciones especiales: cáncer,trasplantados y pacientes críticos
Obesidad y cáncer
Obesidad y trasplante
Obesidad en el paciente crítico
21 Tratamientos específicos de la comorbilidad: diabetes,enfermedad cardiovascular, dislipidemia e hipertensión arterial
Introducción
Tratamiento de la diabetes en el paciente con obesidad
Tratamiento de la enfermedad cardiovascular en el paciente con obesidad
Tratamiento de la dislipidemia en el paciente con obesidad
Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente con obesidad
22 Seguimiento del paciente con obesidad. Abordaje individual y abordaje grupal
Introducción
Estrategia
Metodología
Objetivos
Planificación
Seguimiento
Medios
Nuevas tecnologías
Sección IV.PREVENCIÓN Y POLÍTICAS ACTIVAS
23 Prevención de la obesidad
Introducción
Estrategias de prevención en adultos
Estrategias de prevención en niños y adolescentes
Políticas de prevención de la obesidad
24 Abordaje de la reganancia de peso en la obesidad
Introducción
Definición de reganancia de peso
Prevalencia de la reganancia de peso
Etiología de la reganancia de peso
Evaluación del paciente con reganancia de peso
Estrategias para prevenir la reganancia de peso
Tratamiento de la reganancia de peso
25 Guías y documentos de consenso de la obesidad. Legislación
Introducción
Guías clínicas
Legislación

A pesar de que la obesidad fue considerada por la OMS como enfermedad en el año 1936, y de que en marzo de 2021 la Comisión Europea la clasificó como enfermedad crónica recidivante, no existe todavía una concienciación suficiente en el ámbito sanitario ni en la sociedad. Esto hace que los profesionales sanitarios, las instituciones o los pacientes no lleguen a implicarse de forma tan activa como en otras patologías crónicas.

La obesidad no es una opción de vida, ni tampoco debe considerarse solo un factor de riesgo que puede producir o agravar otras enfermedades. Afecta a más de una cuarta parte de la población de los países desarrollados y sigue creciendo de forma imparable en todo el mundo. Reconocerla como enfermedad crónica recidivante es un importante punto de partida para destinar esfuerzos y recursos, y debe abordarse como una enfermedad controlable que requiere una atención de por vida
Invita a descubrir el verdadero origen de la enfermedad para que esta sea tratada con bases fisiopatológicas, a desarrollar y administrar tratamientos específicos, a mejorar su percepción social para aumentar la concienciación y disminuir su estigmatización.
Profundiza en la etiopatogenia y la fisiopatología de la obesidad, aspectos poco conocidos y que con frecuencia suponen una barrera en la aplicación de tratamientos suficientemente efectivos.
Describe los mecanismos de regulación de la ingesta y gasto energético, las particularidades del tejido adiposo como órgano endocrino y estudia las implicaciones que esta tiene en otras enfermedades.
Con el objetivo de identificar y clasificar la obesidad correctamente, reflexiona sobre la necesidad de utilizar nuevos marcadores y herramientas para conseguirlo.
Remarca la necesidad de un enfoque multidisciplinar y personalizado en el tratamiento, fármacos y/o cirugía, apoyo psicológico y cambios en el estilo de vida en el abordaje de la obesidad y sobrepeso.
Esta obra, de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), está dirigida a cualquier profesional sanitario que esté ejerciendo o esté interesado en ejercer un papel en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico de la obesidad.

Nutrición y Dietética